最精準的SHONBA分析

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2015/11/24 台北榮總神經修復科鄭宏志主任
醫囑:T12L1之前手術傷到脊髓及有骨刺,
須進行從側邊進入摘除椎間盤手術方有機會好轉,
12/8先進行肌電圖(隔壁)
檢查完再行看診進一步評估。
費用:未知
住院:5
風險:2%

 

2015/12/08 照肌電圖完看診

 

2016/01/03 MRI

 

2016/01/05看報告,這次確定開刀的部分事項,

1.  要打釘子T11-L2

2. 耗材1~2萬,若有凝血相關及其他有用到就要6~7

3. 手術費用:釘子自費,加其他費用要20~30萬;釘子健保,就只要10萬以內

若等健保加上等其他鄭主任的病人,

過年前說不定排不到開刀。

 

2016/02/01

SHONBA早上致電櫃台說從01/05到現在都沒有收到通知

櫃台說會請排開刀的人員跟我聯絡。

 

2016/02/02 

SHONBA下午就接到電話,說是因為健保補助的釘子還沒申請下來,

審核有一點問題,現在還在處理,最快可以在2/15號那周,

最慢可能要到02/22那周才能開。

 

2016/02/05 鄭宏志主任的專科護理師來電

討論開刀時程如下,

0215日:入院

0216日:檢查、說明(16:00左右醫師門診結束後將術前說明,須家屬陪同)、繳費(6~7)

0217日或18日:手術

如入院排不到健保房(免錢,健保補助)須雙人房1,900/

(記得一定要跟人員強調你要排健保房,排到的機率其實不低,

但是醫院普遍上會跟你說很難排,ㄎㄎ你懂。)

住院時間約莫7

須穿鐵衣背架(屆時北榮購買,數千)3個月,待釘子固定長好

休養約莫1個月可正常上班

ps.專科護理師(比一般護理師更了解該科別專業,要再額外考)

 

2016/02/14

椎間盤突出摘除/減壓手術住院前準備:

由於大家都很忙,

因為不能彎腰,

SHONBA怕到時候自己穿內褲或紙尿褲會很麻煩,

入院前請加強訓練金雞獨立、腳抬上腹及腳趾夾物等腿部技巧,

如果可以練到雙腳扭轉穿褲法那就更強了,

雖然因為傷口疼痛無法彎腰旋轉,

雙腳扭轉穿褲法的實用性不高,

但靈活的雙腿控制使用能力還是可以在術後帶給你不少幫助!

 

練習平躺轉側向左,左手抵床,右手把身體撐起來,

術後沒辦法直接像平常一樣直接平躺坐起來,

要有一點小技巧!當然這術前練習有點抓不太到方向,

那就努力減輕體重(減少負擔,只要減少一點點的體重在劇烈疼痛的身體上會差非常多)、伏地挺身(強化手臂力量)、仰臥起坐(強化腹部力量)。

 

男生建議可以剃三分頭,

三分頭超方便,一個舉手投足之間清潔便完成。

反正有康復期揹背架一到三個月,

狀況好的人第一個月就可以去上班了,

有些人想到背架拆掉再去上班,

不管怎樣這些時間都夠你留頭髮了。

 

2016/02/15

13:009025從中壢出發,

約莫14:30到台北榮總,

先到中正樓一樓右側的住院中心辦理手續,

上到17樓的172病房,

整體設備跟一般醫院差不多,

就是多了桌椅感覺挺方便的,

每床配備酒精在床尾,

還有提供1L的熱水壺。

四個插座孔,但是有一個要插床的,

因為這裡的床是...電動的阿!!!

超方便不用用手轉!!!

還有填寫資料用的硬板,

再也不用再寫太玄經的蝌蚪文給石破天看。

 

雖然是四人健保房但是空間其實比SHONBA之前士林社子住的套房還大,

其實也是因為是在邊邊拉,

隔壁的位置好像也是擠擠的。@@

動一動都會扯到SHONBA這邊的簾子,

害SHONBA老跟隔壁床的四目交接相視不語,

矮鵝~= =

如果跟SHONBA一樣介意的人,

剛好簾子上有線的話,

就綁在牆上固定物上,

沒有線的話可以帶夾子、膠帶或線等工具固定簾子在牆上的固定物上。

就不用拉拉扯扯數十回,弄得大家不得睡。

 

唯一的缺點是家屬床跟置物櫃分兩側,,

若在同側會比較方便。

之前在壢新在同側的時候,

請家屬幫忙拿東西、倒尿或冰敷什麼的服務,

就不用請躺在床上的家屬繞過來另外一側,

有時候半夜你真的很不舒服,

看著家人熟睡的樣子,

真的很尷~~~~~~阿!

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盡攬天龍國美景,

美景與陽光是天然的止痛嗎啡。

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單拍白天的窗外,

俯瞰陰冷的二月台北,

依舊帶點淒楚地美,

近看台北護校,遠眺101大樓

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專屬黑夜的壯闊也是不容小覷,

那種毒品與罪犯交織的萬惡城市之邪。

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剛進來就被別上紅色的手環,

"此病人需特別注意"。

剛開始還以為是因為誤判性別女,

差點潸然淚下。

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如果有人不想吃外面,

家屬跟病患都可以向護理站訂餐,

總共一天是220元,

(早餐:50元;午餐:85元;晚餐:85元)

不能指定一天只要吃哪一餐,

如果訂了就會開始提供下去,

直到去跟護理站停餐為止。

像SHONBA因為手術完很痛,

會不想吃東西只喝亞培,

加上擔心因為吃太多大便用力很痛,

家人又覺得醫院的餐不太可口,

所以就會等到情況比較好的時候才開始訂餐。

一手術完通常就是水、亞培(代餐)、紅棗水(補血)、每日C果汁(維生素C修復傷口)交互灌,

灌個三天被醫護人員唸都沒大便,才開始吃固體食物,

然後一開始大便就會跟醫生申請停掉軟便劑,

那不然傻傻地一直吃,一直跑廁所超崩潰。

 

醫院附近最大宗的飲食集散地就是在地人口中的石牌夜市了,

不要以為叫做夜市就是只有晚上做生意,

石牌夜市中午也是車馬喧騰的,

非常熱鬧,只是從醫院走過去要10分鐘,從神經修復中心可能要20分鐘,

如果實在懶得走,就坐公車在永明派出所站下車吧,

對面的7-11旁邊那條超熱鬧的就是。

醫院餐↓ ლ(゚д゚ლ) 說這樣要85元!

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素麵!有特別需求的,石牌市場附近的素食店家也不少,不用擔心!

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覺得素麵過於清淡的,不妨來個超大碗半筋半肉牛肉麵!彈牙麵!

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牛肉麵對你來說口味還不夠重!?來!牛排麵總行了吧!

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餐後來個甜點挺不賴的吧!

除了知名的水龜伯,

石牌夜市深處的豆花林也是挺不錯地唷~

續甜湯不用錢,每一口都是濕濕地好感受!

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台北榮總棉被超薄,

雖然太空被保暖,

但是沒有厚重感,

SHONBA又181/91,

很容易出現縫隙,

立馬就多申請了兩條棉被,

加上原本床上的就是3條,

原本的加多的共兩條不用錢,

第三條開始一條加收100清潔費,

可是家屬還是要蓋,

所以還是要給他申請下去。

後來家人覺得家屬床面冰冷,

SHONBA就一條給他墊下面,一條蓋上面。

然後自己穿羽絨外套加蓋太空被睡覺,

回想壢新醫院是一條厚被子加一條太空被,

眼眶就紅紅的,

又想到是給壢新醫院陳宏龍開成馬尾症候群的,

眼眶又乾了。

 

總而言之阿,

如果你家在北市的話,

就自己帶舒服一點的會比較好。

不過在急診室有看過黃色的厚被子,

不知道為什麼不能普及給一般病房用。@@

然後枕頭有三個,

一個給你,一個給家屬,一個給你墊背用的。

 

接下來是SHONBA的其他備品介紹時間:

1. 電器區:

手機

平板(記得裝多一點BD影集去消遣)

手機充電器

平板充電器

行動電源(突然要去做檢查,手機剛好沒電的時候可以用)

藍芽耳機(剛手術完可以上YOUTUBE聽減輕疼痛的音樂,藍芽協助你擺脫挪手機的困擾)

2. 清潔區:

牙刷X2(自己、家屬)

牙膏

肥皂(建議可帶小罐髮身合一的清潔液順便洗臉,原本想說一顆肥皂打天下,結果有一次肥皂掉了有多無奈,那又是另一段故事了......)

漱口杯X2(因為不能彎腰,一個杯喝水,一個杯吐水)

漱口水(剛開始無力刷牙的時候可以勉強撐一下)

刮鬍刀

衛生紙

溼紙巾(SHONBA是買一包抗菌的,一包酒精的,主要是剛手術完不太能動,擦身體跟屁屁用的,最好大張一點比較好擦,尤其是自己上完大號,要擦屁屁的時候因為不能彎腰,筋又不夠軟的,小張的真的讓人很崩潰。酒精的主要是因為平常下體清潔,尤其插著尿管的時候特別需要每日清潔,可是超辣超臭。SHONBA覺得還是統一都買抗菌的好,有要擦下體的再噴醫院附的酒精)

毛巾(方便洗澡之後,洗完擦乾身體)

小毛巾(方便洗澡之後,擦洗頭部跟靠近傷口的地方較方便)

垃圾袋數個(有耳朵、711那種中小型SIZE就好,因為垃圾桶才差不多一個主機大要四個人用,你帶太大的會塞不進去,當然也是可以擺旁邊拉,但是畢竟空間並不大,建議是集滿了一天就丟)

尿壺(可以到北榮之後再去街上買,也可以去一樓的杏一買,更可以直接用廁所公用的,但是你懂那衛生...還是自購吧。有分男女用的,要注意唷。為了怕弄丟搞混,SHONBA是還在蓋子上寫上姓名。)

隱形眼鏡藥水(家人要用)

3. 飲食區:

湯匙、筷子餐具組

吸管(一包,基本上沒人在洗的吧,除非你是用不銹鋼的)

小保溫杯(可以泡東西吃喝也可以裝水)

糖果(痛起來的時候就給他含一顆增加幸福感)

泡飲(臨時餓了可以來泡一包吃喝,SHONBA是都拿來當早餐)

薰衣草茶(舒緩疼痛,助眠)

維生素C+鈣片碇(C修復傷口、鈣片增進骨骼生長,以下SHONBA沒帶,你可以斟酌,B12促進神經修復)

香草口味的亞培(每兩罐取代正餐,去杏一報親友的會員比較便宜,只要報電話就好。草莓、巧克力都不太好喝,原味更不是難喝可以形容的)

4. 其他區:

大背包(裝所有的東西)

隨身側背包(裝隨身重要的物品)

背架(如果你本來就有的話,或是你可以術前詢問醫護規格,在外面買應該比較便宜,SHONBA跟醫院配合的廠商買樹脂泰勒背架(長版)要7,000,若是3D透氣泰勒背架(長版,比較不會長疹子,蜂巢系統設計較透氣)更要喊到16,000。短版的泰勒騎士背架也要6,500。底下有圖)

雨傘(北部很常下雨)

橡皮筋(可以把袋子綁在助行器上,附近晃或上廁所的時候方便擺溼紙巾、尿布及手機等)

耳塞(揉一揉壓扁塞進耳朵裡面,等他膨脹撐滿耳朵就可以產生效果,不要不信邪,通常四人房,你一定可以聽到最少三個人的打呼聲 ps.X他X的超大聲)

拖鞋(平常小範圍活動或洗澡的時候方便。鞋底要有抓力,因為手術完切忌跌倒)

包頭鞋(如果有要去神經再生中心復健,他們會要求要穿包頭鞋。包頭、輕、好穿、不用鞋帶跟襪子那種,

這樣若家屬不在身邊,你自己也可以穿脫。鞋底要有抓力,因為手術完切忌跌倒。

如果你只是手術完三、五天就走,不用去神再復健的話,基本上SHONBA覺得還是穿拖鞋去就好,方便簡單。

SHONBA也是到那邊才買的,原本也不知道去神修要穿包頭的復健。)

長短袖衣褲(二月台北的天氣時好時壞;時冷時熱;時乾時溼,

所以長短袖衣褲SHONBA都各準備了一套,記得寬鬆容易穿上為主,

以便若有外出需求的時候可以穿。

至於平常衣著的時候穿醫院的病服就好了,

有人幫你洗,要拿隨時有,這麼方便的東西怎可不盡情取用,

加上有病患辨識的需求,所以醫護人員還是會要你穿病服。)

尿布(一包七~八個那種,一般我覺得SIZE可以買大一點,

第一畢竟不能彎腰,

你自己穿的時候比較好穿上來,

試想,先放進一隻腳,另外一個洞假如比較大,

且可以拉得長點一點,會好穿好多。

另外SHONBA試過兩個牌子,

覺得標示的跟實際穿起來都有差,

XL感覺上像L;L感覺上像M,

當然也有可能是我胖了XDDD

因為有彈力的關係,

基本上買到小一點的是不用擔心穿不下;買到大一點的也不用擔心會掉下來。

有朋友問為什麼不用紙內褲?

雖然都是用完即丟,不用清洗更換,

但尿布包覆力強,

而且要是因為灌腸、軟便或高纖等促進蠕動排泄的東西,

(為了因應病患活動量減低而造成排便不順)

然後又疼痛走得慢,走到半路拉出來,那是得不償失。

5. 借用區:

助行器(需主動借用,術後若沒有點滴,去上廁所或練習走路很好用)

四輪點滴架(需主動借用,如果點滴還掛著,就只能用這款了)

帶鎖高櫃(不用主動借用,一進來每個人都會有一個,還有附鑰匙)

※不管帶什麼,力求簡便,因為如果你出院當天是自己一個人的時候,脊椎手術病患不能負重

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廁所:大小號跟刷牙洗臉都可以用,內有醫療廢棄物垃圾桶跟一般垃圾桶

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浴室:大小號跟刷牙洗臉都可以用,我這間的蓮蓬頭的冷熱水方向跟標示的相反,害我第一次用搞超久。

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病房外的病服置放區,由小到大都有,應該可以找到你的尺寸。

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熱水、蒸飯的、製冰塊機、冰箱(東西上要貼床號跟姓名)、冷水壺,

還有一個丟回收垃圾、髒衣服的忘了拍了。

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離開醫院記得跟護理站寫請假單,

一次最多可以出去4小時,

沒有很硬性規定只能出去幾次,

如果每次都不通知或晚歸可是會被記入黑名單唷!

聽說紀錄不良會不好排病房。

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接下來切回正題,男子病患生的日常

2016/02/15

自己一個人,超音波膀胱、下午X光、心電圖、簽CT同意書
 

2016/02/16

自己一個人,下午四點大姊過來開術前會議(醫護人員要求必須家屬陪同參與會議),

會議會講解開刀方式、手術風險、時間等細節和手術費用及繳費方式,

講解完就去一樓繳錢,

麻醉科醫師進行麻諮,簽署麻醉同意書,

然後大姊先回去。

晚上等女朋友下班就過來一起等隔天開刀,

另有驗尿、抽血檢查、照CT、發術後照護教學資料。


亞培容量外標示:375克
杯子能裝的量:378裝滿水的狀態-108空杯子的狀態=270克

 

量背架及報價:

樹脂泰勒背架(長版,胸椎用) $7,000元

3D透氣泰勒背架(長版,比較不會長疹子,蜂巢系統設計較透氣,胸椎用) $16,000元

泰勒騎士背架(短版,腰椎用) $6,500元

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下午一點看椎間盤突出影片(術前到術後照護的一些介紹,很基本無聊,但如果第一次開刀還是看一下比較好),

如果之前就已經看過了的人記得帶好智慧型手機,ㄎㄎ你懂。

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簽手術同意書及告知時間、風險、方式等相關事項

疾病名稱:胸椎第十二節腰椎第一節脊髓壓迫合併馬尾症候群

建議手術名稱:胸椎第十二節腰椎第一節椎間盤關節面切除,骨融合及胸椎第十二節腰椎第一節內固定器置入手術

建議手術原因:減壓

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手術會談紀錄重點摘要:

病患因胸椎第十二節腰椎第一節脊髓壓迫合併馬尾症候群

將行胸椎第十二節腰椎第一節椎間盤切除、骨融合及胸椎第十二節至腰椎第一節內固定器置入手術

手術的危險性及併發症約20%如下

神經功能之損傷:至症狀比術前嚴重,最嚴重為下肢癱瘓、大小便失禁、或呼吸麻痺,機率約2%

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開完會之後就去繳錢了,

這次光手術的部分林林總總要繳到$92,526元

(比原先預估多的就是最後一項osteo select 人工骨頭 $27,800元)

聽到快崩潰,

先繳完如果有沒用到的再退(但是最後全用上了......)。

3M(含碘開刀巾 小/大)-減少傷口感染機率 $364元/個
連發式皮膚縫合釘-縫合皮膚用 $323元
高速氣鑽Midas Rex/Anspach 鑽頭-切割頭骨脊椎時使用 $5,320元/個
高速氣鑽使用費-切割頭骨脊椎時使 $2,800元用
3M(外科手術防護系統-U型單)-減少感染機率 $1,575元
Tisseel 組織修復凝合劑2cc/4cc (可吸收)-止血修復腦脊髓液漏 $25,000元(天外飛音:shit,一個月薪水)
Floseal伏血凝止血劑5cc/10cc (可吸收)-術中止血功能 $28,000元(天外飛音:哭倒沒聲音)
Gelfoam-術中止血功能 $193元
Microscope cover 無菌顯微鏡套-包覆顯微鏡預防手術感染 $980元/個
C-arm 無菌套-術中植入物定位 $171元/個
osteo select 人工骨頭 $27,800元

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2016/02/17
手術當天00:00就開始禁食了,

因為有通知七點的刀,

六點就起床盥洗、大小便、洗澡、換手術服,

早上七點就被搭原本的床被推進去了,

從大廳→一個房間→

經由小洞從原本的床再被丟入另一個房間的床上→

再被推到手術室→簡單的溝通後→一個面罩上去→睡了。

SHONBA起來的時候已經晚上七點,

兩邊眼角撕裂傷(聽說好像我過敏吐了,然後在我臉上貼塑膠袋,撕下來連肉一起撕下來了),

現在SHONBA臉上兩邊眼角多了兩條後天的淚痕,(↓示意圖)

還好是挺酷的,那不然即便靠臉吃飯會餓死的我還是會難過的呀!

嘴唇腫的跟大腫愛一樣腫,

推出來女朋友差點認不出來以為推錯人,

身上也好多個過敏的包,

胸口又很痛,恍如隔世一般茫茫然。

 

最可憐的是女朋友,

他等了又等,看著大家都進了恢復室又出來了,

我卻一直待在裡面,

等過了中午,等到了黑夜,

等到了一支手機沒電開始用另一支,

等到行動電源也用完電了,

等到了SHONBA的姊姊都來了,

SHONBA還沒出來。

 

07-19的激戰過後,

就開始了每六個小時口服止痛藥跟每六個小時針劑止痛藥輪流服用,

等於是

06:00口服

09:00針劑

12:00口服

15:00針劑

18:00口服

21:00針劑

00:00口服

03:00針劑

這樣的循環。(中間因為痛到崩潰,還有請醫護加打)

講實在話,口服的對我真的好像在吃維他命一樣無感。冏

之前在壢新因為我每六個小時都會主動提醒醫護幫我打止痛針,

某大夜還以為我嗎啡上癮差點不讓我打,

可是醫生明明就開三天的量,

害我痛怒交加。

然後就慢慢開始因為止痛內含嗎啡的關係昏昏沉沉的。

不能喝水、不能進食,頂多棉棒沾沾嘴巴,

超想喝水的拉~

 

診斷:T12/L1 spinal cord compression s/p op

實際手術名稱:T12/L1 fascectomy+T11/12 L1、L2 TPSfixstiar+T12/L1 diskectany+Bone fasion

切口:下背部正中切口

過程:於切口入剝離組織至顯露T10~L3,在C-Arm確定位置下,以高速氣鑽磨除T12/L1 fasce,打上內固定釘,咬除T12/L1椎間盤置入合適之骨桿橫向連結桿、Nuts以穩定脊柱並以人工骨行骨融合沖水止血置引流管縫合傷口

引流瓶出血量:1100c.c.
紗布含血量:200c.c.
總出血量:1300c.c.

註:(我實在有很多看不懂的地方,所以查了以下資料,大家可以比對看看)

fasciectomy ['fæsiːktəmɪ]筋膜切除术
spinal cord compression脊髓受压迫
tps:treatment planning system治療計劃系統
fixation [fɪk'seɪʃn]n.固定;注視;[心理]固戀
diskectomy [dɪs'kektəmɪ]椎間盤切除術
fusion['fjuːʒn]n.融合;結合
Facet joint小平面關節
nuts[nʌts]n.堅果,果仁;螺帽;怪人(名詞nut的復數形式)
資料來源:海詞 http://dict.cn/big5/

 

人類的脊椎由 24 個脊椎骨 (spine bone) 構成,稱為椎骨 (vertebrae) 。椎骨一個疊一個而形成脊柱,脊柱就構成身體的形狀,同時也是維持身體直立的主要支撐構造。而下背部分的脊椎即我們所熟知的腰椎 (lumbar spine) 。椎間盤 (intervertebral disc) 是位於兩個椎骨之間的結締組織 (connective tissue) 。 結締組織是會將身體內活的細胞集聚在一起的材質,而大部份的結締組織是由膠原質 (collagen) 的纖維所構成,這些纖維會幫助椎間盤抵抗張力 (tension) 和壓力 (compression) 。所以椎間盤的工作就像是一個減震器 (shock absorber) ,它提供脊椎抵抗重力向下的能力,以及保護脊椎免於承受在進行一些費力的活動,如跳躍、 跑步及舉重時,會產生作用在脊椎上的強大力量。
一個椎間盤是由兩個部份組成,中心部份稱為髓核 (nucleus) ,是一個有彈性的組織,它主要是提供椎間盤吸震的能力。髓核被一群稱為纖維環 (annulus) 的強壯韌帶環所包圍,而這些韌帶環是附著在相鄰的椎骨上。
介在於每個椎節間還有所謂的小面關節 (facet joints) 。小面關節是由小的骨節形成的關節組成,它是沿著脊柱的背面而位於每節椎骨的左右兩邊。腰椎小面關節的排列,則讓我們可以有往前彎曲和往後彎曲的自由活動。
資料來源:https://betapanel.pixnet.cc/#/edit-article/444259034

 

廖再緯醫師表示,脊椎是支持我們身體站立及轉動的重要構造,脊椎骨及椎間盤提供了靜態穩定性,而圍繞在周遭的肌肉和韌帶系統,使脊柱發揮並維持其動態穩定性;當脊柱受到不正常之使力或扭力時,會使椎間盤受到微傷害;重覆的微傷害,可使纖維環產生裂痕,進而發生髓核脫出,造成椎間盤突出,而椎間盤向後突出或破裂時,會壓迫神經根而造成坐骨神經痛。

資料來源:http://news.sina.com.tw/article/20160413/16806841.html

 

Facet Joint Syndrome 小面關節症候群
人體的脊椎由24個骨頭組成(頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節),稱之為脊椎骨,是人體的主要支架。
每節脊椎骨中間均有兩組Facet Joint,左右各一,一組面上,一組面下,其表面包含透明軟骨,可讓關節平滑移動,藉由Facet Joint的角度,加上維持穩定的椎間盤,使脊椎能產生不同面向的活動,包括前彎(Flexion)、後仰(Extension)、側彎(Side Flexion)、旋轉(Rotation)。
椎間盤的退化會將原本的垂直負重(weight bearing)與旋轉力負荷(rotational load)轉嫁至Facet Joint,Facet Joint因受力不平均,加速磨損,進而造成發炎及其關節的病變。兩個脊椎關節間所產生的疼痛、痠痛、灼熱感與脹痛感等問題,就稱為Facet Joint Syndrome。
因為關節活動度變小的關係,患者通常會抱怨小小一個轉身動作,他們卻必須將全身轉過去,一般來說大部分的人疼痛產生在下背部,甚至延伸至大腿,但也有一些案例是發生於上背部,其疼痛可能發生在肩頸,甚至產生頭痛。
運動治療是普遍被認可的方式之一,也被許多研究證實能有效減低疼痛復發率並改善生活品質,「核心運動」如Pilates更是倍受重視,讓身體「再次學習Relearning」藉著精準控制,強調呼吸與動作的配合,讓受限制的肌肉能恢復原有功能,不但能矯正姿勢,更能強化肌耐力、增加柔軟度。除了Pilates,在國外也盛行已久的Gyrotonic,更是直接以脊椎關節面為出發,發展出一套有效活動脊椎的舒適運動。
人家稱脊椎為「龍骨」,可想而知它的重要性,久坐、久站、姿勢不良、經常過度使用、負重過大…等等的都要注意了,這些都是容易產生這類疼痛問題的高危險族群,找個時間為自己安排一些規律的運動習慣吧!
資料來源:https://www.facebook.com/bodylab.com.tw/posts/655022484543769

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這邊的尿袋跟壢新醫院比較不一樣的地方是,

放的時候要拉出來,打開卡榫,再插回去,

壢新是直接用推的,覺得比較方便,

不過不論是哪一種,那個嘴每次放完都要拿酒精擦一擦,

這一連串都很怕細菌感染。

倒是倒到尿壺裡面再看容量,

廁所有公用的,要倒再去拿。

擔心不衛生的人,

之前壢新是護理站可以自費100買新的,

北榮護理站沒有,可以去樓下杏一買好像80元,

我們那時候剛好杏一缺貨,

去街上買了35元而已,堅固耐用。

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2016/02/18

手術完隔天,還是一樣痛,

不過可以進食了,

大口喝酒大口吃肉!(誤~

因為我手術當下跟術後引流失血太多,

所以要多吃深色蔬菜跟其他補血的食品,

加上多喝水讓身體造血。

醫護一直問我會不會頭暈,

提醒我可能會輸血,

還好安然度過,好險好險。

然後醫護就會開始嚴格追蹤紀錄吃進去的跟放出來的,

吃喝都要秤重(磅秤在護理站),

因為我是直接去廁所拉所以大便沒法秤,

如果是拉在尿布上的一開始就要先秤空尿布重,

有拉東西去秤的時候要記得扣掉尿布重。

小便如果尿管拆了,

就直接尿在尿壺裡看刻度,

記得尿壺要沖乾淨!

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背架廠商把樹脂泰勒背架送來

(長版,因為SHONBA是T12L1椎間盤摘除,T11-L2打釘的高位手術),

7,000就順便收了,

送來的時候我實在沒有力氣回應他,

也站不起來動不了,

就麻煩他明天再來教我穿脫。

 

因為全身麻醉插管的關係,

喉嚨會有不適感、卡痰多、說話無力。

(SHONBA第一次開刀的時候甚至還因為傷到,

有碎肉牽連在喉嚨。)

所以要噴氯化鈉噴劑化痰,

把器具卡進氯化鈉藥劑,

一頭接上氧氣管,

一頭對上嘴巴吸吐15分鐘。

一定要乖乖使用阿,否則若是卡痰清不出來就要抽痰了。

聽說是不太舒服拉! \("▔□▔)/ 

 

學海無涯,惟勤是岸;疼痛不止,惟勤冰敷。

想要遠離疼痛,

除了止痛藥之外一定要勤冰敷,

冰敷有舒緩鎮痛的功效。

首先你要拿一個長形雙開口的袋子(護理師會發),

一頭先綁起來,然後去裝冰塊,

裝滿七成後再把另一頭綁起來,

放進枕頭套(護理師會發)裡面,

然後稍微側身,讓背跟床之間出現縫隙,

把剛剛做好的冰袋卡進去,

再拿出多的那個枕頭卡住,

最後往後一躺,舒舒服服。

15~20分鐘/1小時,下一次再換另一邊。

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2016/02/19
因為女朋友公司只讓請兩天假,

所以早上大姊載老媽四點從高雄出發趕上來交接。

因為左手的組裝式的針(就是平常鎖住,有要用才接的那種)過期了就拆掉(好像一次只能裝四天),

右手原本是直接接點滴的也換成組裝式比較方便動作。

 

醫生下午四點來探望,

SHONBA表示說一樣肛門麻麻的跟之前差不多,

鄭宏志說差不多就好,至少沒有惡化,剩下要等時間看會不會改善。

雖然是實情,但是跟原本以為可以立竿見影的那種期待畢竟衝突了。

 

0220
右手的組裝針到期了,

拆掉改裝左手。

尿管拆掉了,開始自行排尿,

SHONBA實在痛到不想走到廁所,

所以就直接尿在自己的尿壺。

第一次尿250,尿完超音波測量餘247,

尿了近乎1:1,就是餘1尿1,還須再加強。

(聽說標準是要可以尿到至少1:2~1:3才算合格!)
 

引流管血水袋實在太滿,

終於換引流管累積血水的袋子,

每次採到碰到看到都覺得快暈倒,

我對血跟對甜點一樣,沒什麼抵抗力的。XDDD

然後護理師威脅我再不排便的話,就要灌腸!

因此我開始放下亞培,

進食固體食物,香蕉、櫻桃、藥膳羊肉湯等。

實在很後悔喝藥膳羊肉湯,

又不是說像平常一直張嘴講話或喝水,

味道好重殘留在嘴巴裡面久久不散 o(〒﹏〒)o

建議如果要吃東西,還是清淡點好,

病榻期間可能對味道會比較敏感。 


平常沒有在用背架的時候,

我是都這樣卡在助行器上,

要穿的時候就很方便。

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因為有時候只有自己一個人,

所以要訓練獨自能穿背架的方法,

背架剛送來的時候,

其實是兩部分的,

主架構、小方片。

A:左肩帶

B:右肩帶

C:右固定帶

D:左固定帶

E:左上方片帶

F:左下方片帶

G:右上方片帶

H:右下方片帶

I:方片

一開始業務會先幫你把主架構的E、F分別穿過I的孔環以魔鬼粘貼定,

然後A、B會幫你分別穿進雙臂調整長度再以魔鬼粘貼定,

平常就這樣擺著。

接下來業務會跟你說:「要穿的時候對好角度,

先把C、D貼定於胸部下方→再把手穿過A、B→G、H再分別穿過I的孔環以魔鬼粘貼定。

卸掉的時候,先解G、H→再拆開C、D→手從A、B伸出來。」

 

但實際情況是,

剛手術完根本沒辦法先把手先穿過A,再穿過B,

因為當你手先穿過A之後,

要再穿過B時手就要後凹,

那真的超痛,

所以SHONBA乾脆把A放鬆到最大的圈圈再貼起來,

這樣先穿過B之後,

要穿過A就會比較輕鬆,

等穿過A之後再把A的圈圈調小拉緊貼起來。

讚,SHONBA穿戴法,這樣穿戴整個超順手。

 

重新調整到這種穿戴方法後真的差很多,

之前在那邊先進去一個再進去一個凹來凹去或是

先把A的魔鬼氈解開,等B穿上去再把A穿進孔環貼起來都超凹手→背扯到,超痛的。

如果有一樣困擾的朋友們歡迎參考SHONBA穿戴法,

再依據自己的情況做調整。:D

 

2016/02/21
在幾天的軟便劑跟固體食物策略下,

終於上午下午拉了分別拉了軟、硬,

任務完成就馬上改回亞培流質食物。

因為剛手術完不舒服,常常會抓著病床兩邊的稈左右稍稍側翻,

然後因為昨晚睡姿不正又因為比較好一點了所以忘記翻身的關係,

不正的睡姿固定睡了一整晚,

一早起來左後腰痠痛,一動左腳就痛。冏

後來連痛了三天,真的舉步維艱,傷口都沒那麼痛,

超痛又要練習走路真的很OOXX。

 

有朋友問:走路為什麼要練習,不是本來就會走路嗎?

其實是這樣的,

因為手術完背部的傷口鄰近的肌肉拉扯,

動作的時候會超痛,

感覺上脊椎支撐力也有弱化,

加上一直都躺著腿部機能需要恢復,

連走路都變成一件有難度的事情。

所以要練習走路,一開始都是小碎步在走,

慢慢地可以開始邁開步伐,

然後慢慢加快速度,

切忌不要跌倒喔!

不能不走,不走不會進步,

多走傷口附近組織液有在流動好得快,

腸胃也會加強蠕動避免排便困難。

所以常常手術完醫護看你狀況OK,

通常都會把你抓下床走路復健。

 

另外,護理師說睡姿不用一定要平躺,如果你喜歡側睡也可以,

只是如果有那種歪斜導致某一區塊特別受力的睡姿一定要記得翻轉,

那不然,呵呵呵,就跟SHONBA一樣超級痠痛三天吧!)

 

最後今天的成績是繞著整個172病房走四圈,

持續1:1尿量,

背後傷口的痛楚減輕很多,

幾乎剩有異物的不適感而已了。

 

2016/02/22

早上兩個醫師來看兩個引流管的狀況很好,

(必須不能鮮紅、單條的血量要低於5cc)

最後拆引流管,順便換藥

也有跟醫生提醒感受到前面右膀胱附近的肌肉不自然收縮、悶、緊,

左後下背肌肉麻木無感。

 

因為前一天拉了五次,跑廁所跑道很煩,

喉嚨也沒什麼痰了,

就趁機會跟醫生申請去除軟便劑跟氯化鈉,

 

下午先量了體重,

從181/92→181/90,

掉了兩公斤,

然後去照術後的X光,

硬板躺上去超痛的。

 

2016/02/23
拆掉手上的組裝輸液管,

已經是無管一身輕了!

 

醫生早上巡房的時候有跟他提到,

我右前肌肉麻緊、左後肌肉麻木無感依舊,

醫生說術後這些肌肉異常的狀況正常,再觀察看看。

反應小便狀況依舊,

醫生加強打開膀胱劑量/天,

三餐飯前加強膀胱收縮。
 

照術後的CT電腦斷層,

依舊硬板躺上去超痛的。

 

2016/02/24

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10:30轉到神經再生中心,

因為附近唯一先去櫃台訂餐,

已經訂不到中午的,

所以就是從晚上接起。

做感覺測試、肛門測試,

一樣要紀錄尿量,

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下午媽媽回去休息,

晚上女朋友過來。

下午大便有血,

怕是肛門測試挖的關係。

 

站牌在面對神修的右側

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上車:神再對面的站牌(榮光新村/榮總東院站)是往石牌夜市(永明派出所站)、石牌捷運站的方向

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下車:神再這一側的站牌是從石牌夜市、捷運站回來的方向

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神經修復中心
11217 台北市北投區石牌路二段322號
02-2875-7025
公車站牌:榮光新村(小8、224、508、535、536、601)

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病房在2樓,有25病房跟26病房

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病床比起172來說相對雅致許多

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窗外景致也不錯

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廁所兩人用一間,

一樣都有提供衛生紙,

公用尿壺跟便盆也有分床號一人一組,

如果急了但廁所有人,

外面也還有公廁。

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置物櫃共有三格,

一樣是下兩格有鑰匙鎖,

最上面那格沒有。

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手環終於從危險的紅色換成藍色了。

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2016/02/25
原10:30要做物理治療(復健),

改去照超音波

因為做復健要求要穿包頭鞋,

照之前先繞出去買了包頭鞋,

走出第一門診在十字路口往右轉快到底有一家168鞋行。

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改成下午做第一次復健:

跑步機20分鐘、腳踏車20分鐘,

上下板凳10下、左右板凳10下,

抬腳10下4回、伸腳10下4回。

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換藥
 

2016/02/26
15:40核子醫學—檢查腎功能

蔡昀岸醫生:脊髓病變—膀胱肥大→一點刺激就過度收縮→頻尿→反而開口難開難閉是主要問題。

09:30尿300掃105,3:1正常。

跑步機設定方法:Manual→時間20分鐘→右下角下一步→右上角速度1.3公里。就會自己跑了。

申請2份CT跟3份X光

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聽隔壁的說楊梅有個脊髓損傷中心,指導你癱瘓之後的生活方式。

因為接下來三天連假女朋友會來陪我,

應該都會出去吃飯,

吃完晚餐之後跑去跟櫃台停餐,

之前共吃了七餐,記得記錄起來,

到時候繳錢的時候可以對帳。

 

2016/02/27

跟高中同學約出來附近網咖用個電腦三小時,

腰快痛爆了。

洗澡的時候看了一下覺得傷口頂端胖胖澎澎的。

換藥

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2016/02/28
跟女朋友去看圓山花燈,腰真的痛爆了。

 

2016/02/29
中午吃了素食魯飯、魯乾麵;晚餐吃湯包、牛餅、水伯。

 

2016/03/01

核子醫學、超音波膀胱腎臟無問題。

復健:慢跑、半跪伸手。

換藥

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2016/03/02

傷口上膠帶中間白白的是氣體不是膿或藥。

復健:今天走凱格爾路線,躺膝夾球屁離5cm;小狗趴膝夾球舉一手;跪膝夾球伸一手。

2016/03/03
蔡昀岸醫生:傷口頂端胖胖澎澎是組織液,讓他自行吸收,不主動抽因為怕細菌感染。

16:00尿路動力學檢查:

由蔡昀岸醫生做檢查,插肛門一根東西檢查力量用,先導尿管(比較大→快)排空膀胱餘尿,拔出再換檢查管做首檢,肛門用力、大咳嗽。再拔出再插入做二檢,大中小咳嗽看會不會漏尿,一邊灌水進去,充到想尿尿,檢查膀胱內括約肌開口,膀胱內括約肌太緊,剩三百多尿出不來,拔出去廁所解完。蔡醫生說今天調藥看會不會頭暈,不會就明天出院。

2016/03/04

早上給專科護理師看完傷口之後沒問題,

拿了繳費單去樓下額外繳了884元,

順便附上之前已經繳92,526元的單據,

拿到了一張確認繳費的單據,

回到樓上交了單據拿了藥,出院!

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2016/03/11

把背後的美容膠帶全部撕掉,

開開心心淋浴洗澡。

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2016/03/18

術後第一次回診,

SHONBA跟鄭宏志醫生反應說大小便狀況依舊,

鄭宏志醫生說這個馬尾症候群比較複雜可能最長要觀察到兩年。

這個答案有說跟沒說一樣。 ┴┴︵╰(‵□′)╯︵┴┴

然後SHONBA一直跟鄭宏志醫生表示背上傷口頂端胖胖澎澎還是一樣,

鄭宏志醫生看完說這還好,正常。

 

2016/04/03

出院後一個月,

左後背的肌肉麻木無感依舊,

背上傷口頂端胖胖澎澎依舊,

大便、放屁的控制力道還是偏弱無改善,

小便無力細流漏尿狀況依舊無改善。

 

2016/04/15 

今天一早07:05就出門,

坐了07:30的9025客運從中壢舊社站上去台北榮總,

08:23到行天宮站下車,

走宮門口的站牌搭了285過去,

大概09:00到台北榮總,

去二樓刷了條碼拿了號碼牌等X光,

 

照完X光再過去神經再生中心(東院),

差不多09:30了,

先拿單子進去報到,

報到完過一段時間就叫我了,

鄭宏志醫師還在看其他病人,

李居易醫師先幫我看,

剛剛的X光片沒問題,

之後釘子應該也不太會有什麼變化了。

 

問說背架可以拿下來了嗎?

李居易醫師說OK,

只是要小心不能跌倒,

打籃球、跑步可能要再等一個月。

反應說改善小便的藥、止痛藥、利福全沒什麼用,

不要開了,

李居易醫師說OK,

並且建議除了B12可以服用銀杏萃取物增加血液循環有機會改善,

幫SHONBA開了自費的循克,跟循立寧差不多,

自己之前就有在吃的得立循也有一樣的成分,

9.6mg 白果配醣體 Ginkgoflavonglycoside。

※小老師時間

白果配醣體:

銀杏(又稱為白果)葉萃取液中,最主要的有效成分是一種叫作Ginkgolide的20碳配醣體。 配糖體(Glycosides,又稱糖苷或配糖類)是一類化合物,這類分子的其中一部分連著一個糖類部位。 只要與糖連結的都稱配糖體(glycoside),與糖連結的非糖基部份稱(aglycone) 

https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20070810000016KK00194

ginkgo [ˋgɪŋko] 銀杏

glycoside [ˋglaɪkə͵saɪd] 配糖

flavon=flavone [ˋflevon] 黃酮:

銀杏葉萃取物主要活性成份分為兩類,一類是黃酮類(flavonoids) ,有flavone、diflavone、flavonols、tannins及主要活性成份flavone glycosides等,此類成份是銀杏具有抗氧化作用及抗凝血活性之原因,不但可降低微血管的通透性,也可清除體內自由基;另一類是銀杏內酯,有ginkgolides A,B,C,J,M及bilobalide,此類成分可經由誘導血小板凝集因子所產生的血小板凝集,帶來抑制作用,可減少血管抗性與增進循環血流,其中最具功效活性之物質是ginkgolides B。

https://hclinic.wordpress.com/tag/%E9%BB%83%E9%85%AE%E9%A1%9E/

黃酮類物質或稱類黃酮(Flavonoid)是一群來自於水果、蔬菜、菜、葡萄酒、種子或是植物根的一群化合物。雖然他們不被認為是維生素,但是在生物體內的反應裡,被認為有營養功能:例如像是抗氧化等或是具有一些抗發炎反應功效。也被認為有抵抗或是減緩腫瘤的形成。可可亞,特別是一些黑巧克力,內含Flavones Epicatechin成分,其抗氧化能力是紅葡萄酒或是綠茶的二到三倍。Epicatechin也促進血液循環,也被認為有助於對於心臟血管健康。

http://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/280276694-%E9%A1%9E%E9%BB%83%E9%85%AE%EF%BC%88flavonoid%EF%BC%89%E8%83%BD%E5%B9%AB%E5%8A%A9%E5%A4%B1%E6%99%BA%E5%97%8E%EF%BC%9F

 

 

然後李居易醫師看我沒改善,

打開支前照的MRI,

解釋說外面白白的髓中間包的神經中間白白的就是神經受損的象徵,

想說要幫我排MRI照照看,

可是照往例又是要術後一年才會要看,

討論到一半剛好鄭宏志醫師那邊忙完了,

很悠哉地椅子滑了過來,

說有改善嗎?

回:NO~NO~屁一樣會難控制,小便難解。

鄭宏志醫師:直接排MRI吧,然後排藥證,排一到兩年,就可以打針。

 

之前在住院的時候就有聽並有在說,

神經再生中心有一根神經再生針,

傳說有人打到從躺著到站起來,

要有在神經再生中心動刀的才能夠打,

可是那是之前的短期的臨床計畫,

計畫結束,針又回到研發階段去改良,

現在已經沒有了,

多少人為之扼腕。

多多少少傳說飛來飛去,

有幸SHONBA今天聽到主任說要打針!

不知道是不是有幸親臨傳說。

跑去排核磁共振

原本醫生幫我排的5/7號是7點半太早,

5/13號回診,

之前只有4/16號8點,之後只剩5/14號,

唉,超哭,

只好明天一大早起床去照MRI。

 

2016/04/16

一早六06:00就起床,

搭06:38從中壢佑民醫院站發的客運9025,

到台北行天宮差不多07:14,

等07:28到的285,

約莫07:59到台北榮總,

先去二樓拿單子到一樓右邊繳費中心過帳,

然後上去交完資料換完衣服開始等到快九點,

開始照MRI核磁共振,

這次有戴耳機沒有音樂(第一次在北榮照MRI核磁共振耳機有音樂,第二次照只有耳塞),

也是照了約莫三十分鐘吧,沒注意。

照完跑去問在對面的拷貝櫃台,

他們說剛做完沒那麼快可以拷貝,

但是我其他地方都是做完就可以拷貝了,怪哉。

然後就直接原路線返回中壢了。

 

 

其他推薦:
這個部落格椎間盤突出HIVD介紹的滿仔細的(自己的經驗)
http://blog.xuite.net/jokafy/pop/60122940-%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA+(HIVD)+%E7%B6%93%E6%AD%B7%E8%88%87%E5%BB%BA%E8%AD%B0

鄭雲龍老師的幾部影片介紹脊椎保健(脊椎知識很強的老師)
https://www.youtube.com/watch?v=8--vZVaFJEE&list=PL5py_8fDEjEMCDZziPVO94p9E2D72f8L5

 

2016/05/13

今天68號等到下午四點才看到,
一進去先跟鄭宏志醫師反映說肛門無法控制、小便解不太出來、右腳無力的問題依舊,
連原本第一次手術解決的右後屁股大腿痠麻都復發了,
鄭宏志醫師搖搖頭也說不知道,
問他說會不會其實問題是在L4L5,
他也說不知道,
開刀前的信誓滿滿不見了,
鄭宏志醫師看著MRI圖一句句的不知道,
我心都涼了。
後來問他說圖上T12L1的部分怎麼還是這麼凸,
他就說他們盡力在拿了,
怕再弄下去會把我神經弄爛。

挨了這一刀,感覺上像白挨的。。
現在就是申請神經再生針的藥證,
估計要一到兩年,
之後再看看狀況。

因為昨天先去了戶政事務所申請殘障手冊,
然後今天就帶著這本來給鄭宏志醫師簽核,
鄭宏志醫師就說這要花很多時間,
今天沒有空,
又說你這個在邊緣,
也不知道會不會過,
最後直接說去找那個當初把你開壞的醫師開阿,
如果他不肯開再說。
於是我只好又預約了5/18的壢新醫院陳宏龍醫師。

開了自費銀杏兩個月,
兩個月後回診,
花了七百多,
噗噗,
不知道什麼時候才會有好結果。

附上2016/04/16的MRI圖

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SHONBA 替代役考古題

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  • 史提芬
  • 大哥 不知道您現在狀況是否有改善了?
    我之前也是在別家醫院開不好去請鄭主任幫忙的,其實我認爲他肯協助處理已經算不錯了,因為我掛另外名醫師時,他連幫我開刀的意願都沒有,就把我推到其他科,後來主任收我開刀。因為他覺得我的情況如果不處理,萬一被撞到一滑脫就插大動脈了。想想這種爛攤子,開的好是應該開不好就周身屎。唉只能說醫生緣主人福。希望您平安改快可以獲得改善。
  • 我這邊的結果在馬尾症候群上面沒什麼改善。偶爾搬到比較重的東西還是會痠痛一個晚上。基本上開之前開之後沒什麼差。

    SHONBA 替代役 於 2017/04/19 21:58 回覆

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